临床表现❖ 症状：不典型，疲劳、精神状态差、季肋部疼痛、反复性低热、尿路感染❖ 触诊：季肋部触感质地稍硬、50%患者腹部或肾区触及肿块实验室检查：RBC沉降率加快、贫血、白细胞增多、肝功能异常(15%)、脓尿(80%)、蛋白尿(80%)、血尿❖ 变形杆菌和大肠艾希杆菌是非感染性机制中致病微生物，肾实...
2.黄色肉芽肿性肾盂肾炎❖ 又称泡沫细胞肉芽肿，是一种少见的肾实质及肾周组织以肉芽肿组织改变为主的慢性非特异性感染性病变❖ 主要发生在50-70岁中年女性，尤其肥胖糖尿病患者❖ 病程较长，可以数月到数年不等❖ 单肾脏发病病理分型❖ 弥漫型：肾脏肿大，肾结石(鹿角形),肾乳头消失，皮髓质交界处破坏、延...
鉴别诊断1.非结核性肾积水、积脓❖ 多表现为肾盂肾盏均匀扩张，肾实质普遍变薄，髓质无破坏❖ 肾盂扩张程度常明显大于肾盏，其边界光整，密度均为水样密度，积脓时，其CT平扫值较高，超过20HU❖ 轻中度积水时肾盏杯口痕迹尚存，无肾盂、肾盏及输尿管壁增厚黏连来源：《肾脏结核的影像诊断与鉴别》声明：仅供医学...
肾上腺结核❖ 肾上腺是肺外结核最常受累的内分泌部位，是排在肝、脾、肾和骨之后的第五位最常见的肺外结核部位，在尸检发现的活动性肺结核病例中患病率高达6%❖ 肾上腺受累几乎总是双侧的，这可导致Addison病，1/3的Addison病病例是由结核病引起的❖ 如果超过90%腺体被破坏，那么就会出现Addi...
膀胱结核❖ 膀胱结核开始于输尿管口，几乎是从肾结核传播❖ 早期膀胱结核导致膀胱炎和黏膜炎症和水肿，IVU和USG表现为不规则的黏膜肿块样增厚和黏膜水肿❖ 慢性炎症伴进行性纤维化可导致输尿管膀胱交界处瘢痕形成，导致输尿管膀胱连接部变宽和固定，表现出典型“高尔夫球洞外观”从而导致膀胱输尿管返流，导致上游...
输尿管结核❖ 大多数输尿管结核病例是由于肾结核继发性传播❖ 最常见的受累部位是输尿管膀胱交界处，其次是肾盂输尿管连接处❖ 结核从肾实质扩散，在集合系统内产生粘膜不规则和溃疡，由此产生的输尿管纤维化导致多发性输尿管狭窄，IVU上显示特征性串珠状外观❖ 由于慢性炎症导致的邻近组织瘢痕导致肾盂输尿管连接处...
集合系统结核❖ 早期阶段，通常表现为乳头坏死或轻微的肾盏畸形❖ 乳头坏死更为常见，其主要原因是炎症引起的肾乳头缺血性坏死❖ 一旦乳头坏死，它就会被吸收，或在尿液中脱落，或钙化，乳头脱落留下一个与收集系统连通的空洞肾集合系统结核❖ 肾盂肾盏不成比扩张，肾盏扩张程度大于肾盂，肾盏不均匀扩张--通常是肾盂...
肾实质结核：活动性炎症一地图样低密度影，肾实质水肿、低灌注肾实质结核-早期❖ IVU是早期肾结核首选的检查，可显示由于乳头坏死(虫蛀外观)、漏斗部狭窄和肾盏扩张导致的肾盏不规则❖ CT:最早期表现一肉芽肿小肉芽肿，平扫：低密度；增强：轻度-无强化大肉芽肿，肿块样改变，增强边缘强化，可以有分隔早期双肾...
影像检查方法❖ 透视(静脉尿路造影IVU、子宫输卵管造影及排尿性膀胱尿道造影)通常被认为是评估泌尿生殖道结核早期的金标准，透视可以检测肾盏、膀胱和子宫内膜的粘膜和尿路上皮异常，也很容易检测到细微的输尿管和输卵管狭窄❖ 超声、CT和MRI为泌尿生殖道结核的诊断提供了有价值的信息，如区分包括肉芽肿、脓肿...
相关解剖❖ 位置：肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官❖ 形态：形似蚕豆，前面凸向前外侧，后面较平，上端宽而薄，下端窄而厚，内侧缘中部凹陷称为肾门，肾门伸入肾实质的凹陷称为肾窦❖ 肾蒂内结构：从前向后静脉→动脉→肾盂从上向下 动脉→静脉→肾盂肾的被膜(一)纤维囊(二)脂肪囊(三)肾筋膜：肾前...