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间质性肺疾病(ILD)◆ 是一大组异质性弥漫性肺疾病，可累及肺间质包括中轴间质、实质间质和周围间质，同时也可有肺泡和(或)细支气管等实质部分受累◆ 其病因繁多，包括200多个病种，临床表型差异大，诊断和治疗相对困难HRCT区分生理变化和ILD◆ HRCT呼气相采集可出现肺充气不足表现为弥漫磨玻璃影，...
小结◆ 肺实性结节性质多样、表现多样◆ 肺实性结节的诊断应基于临床特征、影像特征和随访变化特征◆ 临床特征是诊断的前提◆ 良恶性实性结节无绝对特异影像特征，应注意细节的区分◆ 随访是诊断不确定性结节的主要方法，应根据结节初始表现确定随访策略(随访间隔时间3-6个月)◆ 持之以恒、细节入手、仔细甄别、...
6、结节的周围征象◆ 晕征◆ 血管集中征◆ 胸膜凹陷征结节周围征象-血管集束征■ 结节周围的血管束向病灶集中成束■ 结节周围的血管束直接与病灶相连■ 结节周围血管束受牵拉向病灶移位√ 并非肿瘤的供血血管或肿瘤的血管√ 由于瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏√ 肺支架结构塌陷皱缩牵拉周围血管√ 肿瘤生长过程中...
4、边缘恶性结节的边缘：毛刺状、棘状突起良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节边缘-毛刺征◆ 结节边缘有多数线条状且呈放射状表现◆ 毛刺征形成的原因：a、肿瘤细胞向各个方向蔓延b、瘤周围纤维结缔组织增生毛刺征诊断恶性SPN具有重要价值，PPV达到90%!注意!毛刺征还可见于：√慢性感染或炎症...
1. 大小◆ 小结节(体积<100 mm³ or 直径<5mm)不预示为肺癌(肺癌可能性<1%)◆ 中等大小结节(体积100-300 mm³ or 直径5-10 mm),提倡随访计算倍增时间(肺癌可能性1-2%)◆ 大结节(体积≥300 mm³ or 直径≥10 mm),需立即进行...
肺结节性质◆ 亚实性结节(Subsolid nodule)肺癌、AAH、炎症、局灶性纤维化等◆ 实性结节(Solid nodule)肺癌、慢性炎症、纤维玻变结节、淋巴结、肉芽肿病变、错构瘤等良性肿瘤年龄因素◆ <30岁：通常为良性，但需连续随访，观察两年◆ 30～39岁：大多数良性，恶性不罕见...