急诊救治ABCDEA irway 确保呼吸道通畅,必要时建立人工气道B reath 吸氧,呼吸支持(无创/有创呼吸支持)C irculation 建立静脉通道,液体复苏,血管活性药物D rugs 抢救用药(肾上腺素—首要、最重要!)E nvironment/E xposure环境评估(物理空间、患者...
临床急救常见缺陷> 紧急处理时不能正确使用肾上腺素;> 对“糖皮质激素”期望过高∶· 在紧急处理时使用糖皮质激素被认为不能缓解急性症状;· 糖皮质激素可能有助于预防或减轻迟发症状(有待证实);> 使用β受体阻滞剂的患者可能需要使用胰高血糖素;> 生命支持可能>72h(气...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(6)分层救治急性心肺衰竭/心肺骤停● 危及生命的IHR∶急性心肺衰竭/心肺骤停立即心肺复苏> 2018年中国心肺复苏培训专家共识> 2017年版AHA高级心脏生命支持指南> 2015年...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(6)分层救治中度和重度反应  Step4 辅助用药● H1受体抗组胺药苯海拉明25~50mg IV,仅用于缓解荨麻疹和瘙痒● H2受体抗组胺药雷尼替丁50 mg lV● 糖皮质激素甲泼尼龙125mg静脉...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(6)分层救治中度和重度反应  Step 3 紧急并同时实施● 体位管理> 出现上呼吸道肿胀表现,应取直立前倾位;> 无气道梗阻征象,应取仰卧位,下肢抬高;> 呕吐,则取半卧位且下肢抬高...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(6)分层救治● 中度和重度反应急救措施:几分钟内完成> 肌内注射肾上腺素(首要且最重要!!!)> 体位管理> 紧急气道处理> 辅助供氧/氧疗> 开放静脉通道/液体复苏>...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(6)分层救治总则:一旦发现IHR,立即停止输注RCM;依据反应严重程度进行分层处理——轻微反应、中度和重度反应、急性心肺衰竭/心肺骤停。● 轻微反应> 轻微潮红或瘙痒、少量荨麻疹∶停止RCM后密切...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(5)诊 断诊断依据:典型症状、经典体征、不必行辅助检查注意∶RCM相关IHR发生于给予RCM后的1小时内,通常在5分钟内。鉴别诊断:IHR需与下列情况鉴别● 血管迷走性反应:血管迷走性反应和IHR都可以...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(3)发病机制● 对比剂过敏样反应可能是或者不是lgE介导的真正过敏反应。大多数IHR不由IgE介导的,少数IHR可能与IgE有关。● RCM相关IHR的几种非IgE机制∶> 直接激活肥大细胞>...
RCM速发型超敏反应(IHR)口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治(1)流行病学> RCM相关IHR最常见于20-50岁患者;> 大约1/3 IHR发生于首次使用RCM时;(2)危险因素● 与患者相关因素> 既往发生过RCM相关IHR(最强预测因子)&...