CT检查技术  > 患者空腹,口服清水1000ml  > 推荐扫描层厚3mm  > 至少300 mg/mL,1.5 mL/kg,注射流率3 to 5 mL/s  > 平扫∶确定有无钙化和出血等;增强∶胰腺实质期35-45S,门静脉期60-70s,延迟期90-120s  &...
  > 导致癌症死亡第四原因,成为消化系统肿瘤死亡第二大原因(仅次于大肠癌)  > 发病率的急剧上升;存活5年以上的患者不到5%-8%  > 高死亡率∶诊断较晚、早期转移性以及对化疗和放疗的反应差  >只有完全切除无肿瘤(R0)切缘才能达到最好的预后  > 危险因素∶ ...
桥小脑角区为三角形蛛网膜下腔间隙;内含小动静脉;多组颅神经,周围为脑膜、脑组织及岩骨环绕,其毗邻结构及内容物感染均可累及该区域桥小脑角区感染的表现包括脑膜炎症、桥小脑角池内感染性结节、环形病灶或原有囊性灶继发感染改变、继发性小血管炎、神经炎等改变病原学鉴别有赖于实验室检查,影像学意义在于发现病灶、准...
  中耳炎、乳突炎的颅内并发症中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来中耳炎和乳突炎的颅内并发症的发病率和死亡率较高怀疑有并发症时应首选多层螺旋CT (MDCT)和磁共振成像(MR...
  继发于桥小脑角区囊性灶的感染  囊性灶:皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、肠源性囊肿等,CT呈不同程度低密度,MRI信号与囊内脂肪、蛋白含量有关,增强囊壁强化。  合并感染:囊壁增厚,强化明显;CT囊内密度增高或可见实性结节,增强结节明显强化;MRI结节呈长T1长T2信号。  颅神经感染  感染...
  桥小脑角区神经梅毒(螺旋体感染)临床表现很大程度上取决于疾病的时间阶段和受影响的中枢神经系统的相应区域。分型:①无症状型;②间质性梅毒(脑膜血管型梅毒);③脑实质型梅毒(麻痹性痴呆脊髓痨);④树胶样肿型梅毒间质性梅毒影像学表现为软脑膜局灶性或弥漫性增厚,增强明显强化;面、听、视神经受累时增强可强...
  脑膜及桥小脑角池感染  1. 脑膜:脑膜增厚(均匀/不均匀/结节状);CT表现:等密度,可伴有钙化;MRI表现:T1WI低信号,T2WI稍高或高信号;增强明显强化;细菌性和病毒性脑膜炎通常为薄而线性的强化,而真菌性脑膜炎通常为较厚的、块状的或结节状的强化。  2. 桥小脑角池:不同程度狭窄;CT...
桥小脑角区感染性解剖基础  前侧:覆盖于岩骨和斜坡后面的后颅窝硬膜  内侧:脑桥外面  后上方部:脑桥和小脑中脚的前面  后下部:小脑的二腹叶和小脑绒球  外侧:岩锥背面、  内耳孔和乙状窦  三角形蛛网膜下腔间隙:内含小动静脉;三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经由脑干发出经此出颅...
  总结  口 微小肺癌CT表现具有一定特征性  口 微小肺癌的CT表现能够一定程度反映病理特点口 微小肺癌特征性不明显,诊断能较困难  口 无特征的小结节需要定期随访  口 掌握随访原则及确定病变良恶性的标准  口 CT特点能够一定程度反映小肺癌的预后。  肺结节处理决策  1. 随访的影像学检查...
  小肺癌预后  √ 肺腺癌中癌细胞沿肺泡壁生长的部分范围大小与淋巴结转移呈负相关。  √ 肿瘤结节中GGO所占的比例大小与肿瘤的临床分期及预后紧密相关。  √ GO比例越大,预后越好  √ 肺癌的预后与肿瘤体积倍增时间也具有紧密的相关性  √ 非实性者的平均倍增时间明显较实性者长  √ 大部分生长...
  肺结节处理决策  1. 随访的影像学检查方法  1) X线胸片∶不推荐  2) CT检查∶低剂量胸部CT为最佳方法,推荐肺结节分析软件  3) MRI检查:少见,磨玻璃结节难显示;当肺部实性结节>5mm,随访前评价恶性风险  2. CT扫描方法  成人所有胸部CT扫描均应采用连续薄切片(一...
  颗粒型  原位癌累及多个肺泡或肺泡囊(是由相邻的多个肺泡围成的空腔),形成多个细颗粒状的CT表现。  堆聚型  原位癌累及多个颗粒状的肺泡或肺泡囊继续长大,互相堆聚,互相凑合,其范围不超过3cm,不出现间质浸润,CT不出现<5mm白色高密度灶。  管壁型  肿瘤沿肺泡管/呼吸细支气管黏膜伸...
  口 在肺腺癌发生、发展过程中的早期阶段,其发生的部位可以是在肺泡、肺泡管,也可以是在呼吸性细支气管、肺小叶支气管等各种不同的部位,这就可以造成肿瘤有各不相同的影像形态  口 由于肿瘤在不同区域的发展往往常是不同步的,在同一肿瘤的某些区域可以表现出停滞不前的状态,在另外区域则表现出退缩状态,又有些...
微小肺癌CT表现  口 小肺癌CT表现类型主要有三种∶  √ 实性结节∶ 肺实质完全被遮盖  √ 非实性结节(GGN)∶可见充气的肺实质  √ 部分实性结节∶ 实性及非实性两种成份  口 应用CT筛查肺癌时,非实性结节或伴GGN的部分实性结节常见  口 二者较实性结节的恶性倾向更大  小肺癌的CT分...
微小肺癌病理基础——肺癌生长方式  口 基于肿瘤细胞的生长特点,周围型肺微小腺癌的生长方式分为两种∶  √ 伏壁浸润性(替换性)生长  √ 实体性 (非替换性)生长  口 肿瘤中间质弹性纤维变性的组织形态学类型∶  √ 完整的组织框架结构∶肺泡壁收缩或增生造成,间质增厚较均匀  √ 破坏的组织框架结...
       肺癌∶发病率、死亡率均较高,以前60%的患者一经发现即为晚期  根据第七版 UICC TNM病理分期标准肺癌5年生存率  IA期 IB期 IIA期 IIB期 I期 IV期  73% 58%46% 36% 20% 13%  0期(原位癌Tis)、IA1期的 5-10年生存率是100%  ...
小结  口 美国USPSTF近期推荐LDCT作肺癌筛查  口 推荐LDCT为肺癌筛查技术是基于NLST和其他研究的数据口将病人按危险度分层,识别高风险人群,提高人群获益口 指南提供推荐评价筛查检出的肺结节  口 吸烟是肺癌最重要的危险因素,中国男性75.04%的肺癌死亡可归因于吸烟。控烟是肺癌一级预...
筛查结果解读∶结节的处理  口 低剂量螺旋CT扫描出的肺内小结节有96.4%-99%为良性病变  口 如何诊断及进一步定性SNP尤为重要,尤其是亚厘米结节,快速明确肺部结节的良恶性,尽早切除恶性病灶并避免不必要的过度治疗,是目前SNP诊断和治疗的关键点  荷兰NELSON研究结果  口1、在结节体积...
胸片与CT检查筛查∶肺部疾病的检出存在差异  口 胸片是二维图像,存在结构重叠,病变检出率受限:阅读X线胸片是一种技术难度较高的工作,漏诊和误诊难以避免  口 胸部CT检查∶显示肺结构的细节  口 肺癌早期筛查的最佳方法是胸部低剂量CT  口 健康体检胸片是无意义的低剂量CT公认为肺癌早发现早诊断最...
我们的建议:胸部低剂量CT检查  口 高危人群∶ 40岁≤年龄≤80岁;吸烟史≥10包年,戒烟不超过15 年;肺癌家族史;建议年度筛查  口 低危人群∶根据健康需求,建立基础对照数据,建议5年筛查一次,至40岁行年度筛查谁来筛∶ 多学科专家团队  口 IASLC 在关于肺癌筛查的声明中明确指出∶未来...