3、MRS对肿瘤诊断的价值a) 鉴别肿瘤与非肿瘤病变b) 肿瘤间的鉴别：原发与转移瘤，脑膜瘤与神经鞘瘤，胶质瘤与淋巴瘤等c) 肿瘤分级提示d) 辅助定向活检和放疗e) 评价治疗反应：鉴别放射性脑坏死或肿瘤复发肿瘤间的鉴别：1) 原发性肿瘤与转移鉴别：◆ NAA和Cr的部分或完全缺失：高代谢、提示转移...
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放射性脑病与肿瘤复发◆ 放射性脑病，发病率：5%-20%◆ 形态学相似，均可明显强化、伴周围水肿和占位效应◆ 二者常同时存在：从影像和临床难以鉴别放疗后坏死与肿瘤复发◆ 影像：两者都表现为占位征象伴周围水肿，都可因BBB破坏而异常强化◆ 病理区别：放射性坏死为广泛血管损伤和组织缺氧，肿瘤复发是新生血...
脑肿瘤灌注与强化灌注≠强化强化◆ 肿瘤血管生成◆ BBB破坏◆ 对比剂渗入到细胞外间隙◆ 炎性病变、放射性脑病等均可强化◆ 即便是高级别的胶质瘤，在某些阶段也会出现由于BBB完好，而无强化或强化较小的状况肿瘤灌注◆ 肿瘤血管生成、微血管密度脑肿瘤分级◆ 功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤，活检有较大...
影像检查技术——PWI◆ PWI是一种测量脑肿瘤血管分布的无创成像技术，间接地提供了肿瘤血管生成和毛细血管通透性改变的信息◆ 区域性灌注增加提示肿瘤生长或复发◆ 最常用的灌注技术包括DSC、DCE、ASL1)DSC灌注成像时在对比剂通过毛细管床进行测量，得出时间-信号强度曲线，GRT2*,然后计算曲...
模式I:患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低(降低<25%)同时纤维的位置或/和方向发生改变模式1:为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤模式II: 患侧纤维FA值相对于对侧明显降低(>25%),同时纤维位置和方向正常模式2: 提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤侵...
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)◆ 实现活体观察组织结构的完整性和连通性，利于对各种疾病引起的白质纤维束的损害程度及范围的判断◆ 可用于显示脑白质内神经传导束的走行方向，实现对人的中枢神经纤维精细成像DTI的彩色扩散张量图◆ 根据体素弥散的最大本征向量...
脑肿瘤术后及预后的MRI评估◆ 强烈推荐术后24-72h内行MR/检查，高级别脑胶质瘤以MR/增强、低级别脑胶质瘤以T2/FLAIR的容积定量分析为标准，评价肿瘤切除程度◆ WHO 1级胶质瘤：每3-6个月，其后至少每年随访MRI◆ WHO 2级少突胶质细胞瘤：推荐5年内每3-6月，其后至少每年复查...
脑肿瘤术前MRI评估◆ 强烈推荐：常规MRI+增强、任务态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、DTI、3D-T1Wl;◆ 推荐：MRS、PWI、静息态功能磁共振(Rs-fMR/)、SWI◆ 常规MRI+增强：确定病变范围，水肿及恶性程度，肿瘤侵袭区域和功能区的距离与患者的功能，当肿瘤距...
◆ ABC样影像出现，不能提示继发了ABC的病理(ABC样≠ABC病理)◆ ABC样为多种占位的终极改变(嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤、棕色瘤)◆ ABC样改变出现率基本与原发肿瘤发病率一致◆ 任意骨干、干骺端ABC样改变，首先考虑其他疾病而非ABC骨干：纤维结构不良骨端、干骺端、骨骺：骨巨细胞瘤、软骨母细...
骨肉瘤(血管扩张性骨肉瘤)◆ 骨肉瘤(Osteosarcoma)普通型骨肉瘤(Conventional osteosarcoma)血管扩张性骨肉瘤(Telangiectatic osteosarcoma, TAEOS)小细胞骨肉瘤(Small cell osteosarcoma)◆ 骨肉瘤两个发病高...