钆塞酸二钠增强MRI判读注意事项

> 肝胆期等高信号病变

◆ 良性：RN、DN、FNH(FNH-like);肝脏异常灌注区、局限性脂肪肝。

◆ 潜在恶性：HA(一半炎症型，部分β-catenine突变型)。

◆ 恶性：部分高分化HCC 。

◆ 病灶内对比剂的滞留：肿瘤的富纤维区域;机理不明-部分炎性假瘤、肿瘤周围高信号。

◆ 假的等高信号：肝功能严重不全，肝实质摄取对比剂太少。

> 肝胆期低信号病变

◆ 良性：血管瘤、AML;孤立性坏死结节;炎性病变;囊肿;其他非肝细胞起源良性病变

◆ 潜在恶性：HA

◆ 恶性：HCC、胆管细胞癌、转移瘤;神经内分泌肿瘤;上皮样血管内皮瘤;其他恶性肿瘤。

肝胆期等高信号判断为良性注意事项

◆ 5~10%HCC肝胆期呈现高信号。

◆ 往往是高分化HCC 。

◆ 预后往往良好。

◆ 肝功能严重损害时：肝胆期肝实质摄取对比剂不够，信号不高;病灶可能呈现等信号。

◆ 不可作为支持良性的辅助征象。

来源：《肝脏mri检查与图像判读的陷阱与对策》

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