1. 患者因素

Heiken JP等早在1995年就提出∶要想获得满意的肝脏对比增强，静脉期肝实质增强较平扫肝实质增加50HU以上，同时明确提到不推荐使用240mg I/ml（毫克碘/毫升）的低浓度对比剂做肝脏动态增强检查，也具体到如静脉期肝实质对比增强增加50HU，至少需要碘量为521mgI/kg BW（毫克碘/公斤体重）。

体重∶体重与增强成负相关（=600 mgI/Kg）

因此继续采用固定注射用量和速率的方法，显然难以满足不同患者的CT 实质脏器增强需求。

对于肥胖患者，增强效果无法满足诊断需求，

对于瘦小患者，则是碘摄入过多而存在的安全用药风险。

后有学者认为单纯使用体重单一去计算没有考虑到脂肪不会有灌注的因素，会导致整体对比剂用量偏多。

Hiroshi Kondo等在2013年进行了总体重、去脂体重和体表面积分别去计算对比剂用量对肝实质增强的影响，得出使用体表面实质增强的影响，得出使用体表面积和去脂体重的方法优于单纯使用体重去计算碘对比剂用量。同时也具体到使用0.712gI/Kg LBW 和18.6gI/Kg BSA 可以达到使肝实质CT增强对比增加50HU。

（2）心输出量

> 高∶主动脉强化峰值提前，而强化程度较低

> 低∶主动脉强化峰值延后，而强化程度较高（对比剂混合较少）

> 肝脏强化相应也相应提前或延后，但在强化程度上没有显著差异

来源：《高浓度碘对比剂应用解读》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。