扫描过程和推荐使用的规范化检查方案

　　1. CCTA扫描步骤和方案∶

　　(1)定位像扫描∶自胸廓入口至心脏膈面屏气行正、侧位定位像扫描。

• CCTA采集范围∶上界自气管隆峭下1~2cm水平(根据患者体型调整)，下界达心脏膈面(注意部分患者膈面抬高，CT采集范围需低于膈肌)，左右各大于心缘两侧10~20mm。
• CCTA增强扫描时，可以根据钙化积分扫描观察到的冠状动脉开口和远端水平，确定扫描范围更加精准。
• 对于冠状动脉搭桥术后的患者，上界自胸廓入口开始，以显示桥血管全程。

　　(2)冠状动脉钙化(CAC)扫描∶推荐CCTA前进行钙化积分扫描。但对于冠状动脉支架植入术后和搭桥术后患者，不推荐行钙化积分扫描

　　(3)测试触发扫描延迟时间∶

　　目前推荐两种方法∶

• 对比剂团注测试法(test-bolus)∶使用小剂量(15~20 ml)对比剂团注测定循环时间，即峰值时间加4~6s的经验值设置为扫描延迟时间;
• 团注追踪法(bolus-tracking)∶推荐在降主动脉内设置一个ROI检测区，设定一个CT阈值(推荐100~150 HU，我科320排容积CT阈值为260HU，双源CT阈值为100~120HU)，ROI内的CT值到达该阈值时启动扫描。对于左心室显著增大和左心功能不全(左心室射血分数<40%)患者，使用团注测试法可能更加准确