实验室检查

❖ 24小时尿沉渣抗酸杆菌检测，阳性率为80%-90%

❖ 如果存在脓尿和/或血尿，但无常规细菌微生物生长，则应获得抗酸杆菌培养标本

❖ 初步尿液或组织培养结果阳性，在12-24小时内报告

❖ 培养结果阴性，6-8周后报告，假阴性率为10%-20%

病理机制

病理变化

❖ 肾结核的病理可分为：结节型、溃疡空洞型、纤维钙化型

❖ 早期肾结核病人常无临床症状，称为病理型肾结核；随病程进展，开始出现临床症状，称为临床型肾结核

❖ 早期病理型肾结核：结核杆菌在肾小球形成粟粒样灰白色结核结节，结节中央常发生干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织

❖ 临床型肾结核的病理变化：肾小球内结核结节逐渐扩展到肾乳头处溃破，以后累及肾盏黏膜，形成不规则溃疡，病变通过肾盏、肾盂直接向远处蔓延或者结核杆菌由肾脏的淋巴管道扩散至全部肾脏

❖ 当肾乳头部结核结节中央的干酪样坏死物质发生液化以后排入肾盂形成结核性空洞，这种空洞可局限在肾脏的一部分亦可波及整个肾脏而成为“结核性脓肾”

❖ 若机体的抵抗力增强，可使干酪样物质浓缩而不发生液化并引起广泛的纤维组织增生和钙化，临床上称为"自截肾"

来源：《肾脏结核的影像诊断与鉴别》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议