急性播散性脑脊髓炎(ADEM)

❖ 是急性或亚急性起病的伴有脑病(行为异常或意识障碍)表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病。

❖ 80%的患者发生在10岁以下的儿童，成人可发生，但罕见。70-93%的患者发病数周前有感染或疫苗接种史。

❖ MRI表现：大多于大脑皮质及丘脑、基底节等深部灰质，病灶通常在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶中心可出现坏死灶，偶有小出血，急性期可有灶周水肿及明显的病灶增强。

ADEM与MS

❖ ADEM白质内的病灶为不对称的、多发片状和(或)点状，并可表现出“垂直征”的分布特点，与多发性硬化(MS)脑白质所见非常相似影像学检查很难区分

❖ 就脑灰质核团受累的几率而言，ADEM相对更多见，而MS则很少见，ADEM较为特征性的累及部位为丘脑，典型的丘脑病变常与白质受累同时存在，呈双侧不对称分布，而MS极少累及丘脑。

❖ 在临床方面，ADEM发病前多有诱因，MS则没有明确诱因；ADEM病程为单时相，极少复发，MS为多时相，常反复发病

来源：《丘脑病变的影像学诊断与鉴别》

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