丘脑出血

❖ 丘脑出血发病平均年龄在60岁以上，以高龄、高血压、脑动脉硬化及活动或激动为主要的病因和诱因。

❖ 金以丘脑穿通动脉破裂出血最常见。临床上多突然起病，发展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅压增高表现，临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少。

CT表现：

急性期丘脑血肿常表现为丘脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，边界清楚或边缘可见窄带样低密度影围绕，邻近结构(如内囊、侧脑室三角区、第三脑室)可见不同程度的受压变形。由于丘脑血肿邻近第三脑室与侧脑室，故常可见丘脑血肿从邻近脑室缘破入侧脑室或第三脑室。

按照头部CT的表现可分为三型

(1)局限型：出血量一般<10ml,局限于丘脑，症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；

(2)丘脑基底节型血肿侵入基底节，出血量一般>15ml,患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，可有轻度意识障碍；

(3)丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般>20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。

来源：《丘脑病变的影像学诊断与鉴别》

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