分期：急性脑炎期(1-9d)、化脓期(10-13d)、包膜形成期

（2）化脓和包膜形成期

√脓肿病理基础

√脓液：脑组织坏死、液化，CT值15-30HU,MRI呈长T1长T2信号，DWI呈高信号，ADC值降低√脓肿壁：炎性血管肉芽组织，光滑，厚3-6mm,增强明显强化，CT为等密度，MRI呈等T1等或低T2信号

√外周水肿带

MRS:Lac(乳酸)、Lip(脂质)增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、亮氨酸Aas峰，NAA、Cho(胆碱)、Cr(肌酸)减低

小结

诊断要点：脓肿形成期

√脓液：DWI扩散受限

√脓肿壁：等T1等稍短T2,光滑明显环形强化

鉴别诊断：

√动脉性梗死：起病急、供血部位、弥散受限;

√静脉性梗死：病史、症状、静脉窦栓子、WBC、有无鼻窦/乳突炎;其他类型感染：CSF、血清

√肿瘤;低级别胶质瘤、转移瘤

来源：《颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议