四、按照坏死部位坏死性胰腺炎分类

①单纯胰腺实质坏死( pancreatic parenchyma necrosis)

②单纯胰周坏死(peripancreatic necrosis)

③混合型坏死(胰周和实质坏死)

特殊的胰腺中央性坏死或胰腺主胰管离断综合征(Central gland necrosis/disconnected duct syndrome):由于胰腺颈部或体部实质坏死，与远端残留胰腺分离，断裂胰液分泌到坏死腔，需要进行坏死组织清除一特殊的假性囊肿

◆ 坏死：胰腺微循环血栓形成，CT增强显示为胰腺内无强化区;增强前后CT值差小于30HU视为有坏死，增强后胰腺实质小于50HU强烈提示坏死

1.间质水肿性胰腺炎

CECT上，胰腺实质呈均匀强化，胰周脂肪模糊或轻度毛糙的炎性改变，也有一些可能有胰周液体积聚，无胰腺坏死

2.单纯胰周脂肪坏死：约20%,当发现胰腺周围不均匀的无强化区包含非液化的成分时可诊断单纯胰周坏死

3. 胰腺实质和胰周坏死—混合型坏死

最常见，占急性坏死性胰腺炎的占75%-80%,大片胰腺实质和胰周坏死可连累到主胰管

来源：《急性胰腺炎的影像诊断及报告注意事项》

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