一、急性胰腺炎概述

◆ 定义：腹部第三位急诊，急性胰腺炎的诊断标准为存在明确的临床症状、体征及影像学表现，强调48小时内作出诊断

具有下列3点中的2点：

◆ 急性发作的腹痛症状

◆ 血清淀粉酶和(或)脂肪酶大于正常上限3倍(0-110u/I)和(0-300u/I)

◆ 急性胰腺炎特征性影像(CT,MRI,超声)

二、SAP影像检查技术

◆ 超声：伴有胰腺实质内水肿及胰腺外积液诊断有帮助，但伴有局限性肠麻痹和肠道积气对超声干扰大，新版本强调所有的AP患者应行腹部超声检查

◆ MRI:SAP常配有多种MR禁忌的引流管，不作常用。主要用于对比剂过敏和肾功能不全以及孕妇强烈推荐，对坏死性PS胰腺周围的坏死碎屑和游离液体积聚有鉴别价值，MRCP对胆源性PS有帮助

◆ CT:视为金标准，增强检查是检查胰腺有无坏死的金标准，推荐AP最理想的初次增强CT检查为发病后72h或以上(3~5 d。由于过早的影像学检查，如起病后24 h内，CT常常难以准确区分胰腺水肿与真正的胰腺坏死，影像学可能会出现低估或高估坏死灶的情况

◆ 能谱成像和灌注成像：提高胰腺坏死一致性，发病72h内灌注CT预测胰腺坏死敏感性为87.5%,特异性为100%

◆ 间质水肿性胰腺炎(IEP)：研究显示，急性胰腺炎发病的最初增强CT即使发现胰腺实质有显著不均匀强化并不能被定性为IEP或坏死只能是性质待定;灌注较好发病3-5天后增强CT可以明确判断

来源：《急性胰腺炎的影像诊断及报告注意事项》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议