脑肿瘤灌注与强化

灌注≠强化

强化

◆ 肿瘤血管生成

◆ BBB破坏

◆ 对比剂渗入到细胞外间隙

◆ 炎性病变、放射性脑病等均可强化

◆ 即便是高级别的胶质瘤，在某些阶段也会出现由于BBB完好，而无强化或强化较小的状况

肿瘤灌注

◆ 肿瘤血管生成、微血管密度

脑肿瘤分级

◆ 功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤，活检有较大风险

◆ 星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切相关

◆ 星形细胞肿瘤

低级别星形细胞瘤：rCBV小于1.5

高级别星形细胞瘤：rCBV大于1.5

指导肿瘤立体定位活检

◆ 肿瘤活检：取材肿瘤血管生成最明显的地方，而不是强化最明显的地方

◆ 肿瘤最大rCBV处：与有丝分裂增加和新生血管增多有关

◆ 胶质瘤：沿着血管、神经周围浸润性生长，周围水肿区域甚至远隔部位转移

◆ 多数的穿刺是在增强T1WI或CT增强像引导下进行的，而由此获得的肿瘤区域通常是BBB受损部分，并非组织恶性程度最高、血管生成最旺盛的部分

◆ 胶质瘤：常广泛浸润正常脑实质且无BBB破坏，T1WI增强检查无强化

◆ T2WI: 不能鉴别瘤周水肿与肿瘤非强化区

◆ PWI: 通过观察未强化肿瘤组织上升的rCBV来确定肿瘤组织的侵犯范围，比传统MRI技术更准确

◆ 因此，对制定外科手术方案和划定放疗范围是有价值

来源：《脑肿瘤的MRI检查技术的应用》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议