侵袭性肺真菌感染空洞CT特点❖ 厚壁(≥3cm)空洞常见，治疗后空洞壁多最终变薄❖ 内壁多光滑❖ 腔内液气平少见❖ 无特定好发部位❖ 空洞可伴有晕征、空气新月征或气环征❖ 空洞内结节增强无强化❖ 除空洞外，肺部可见多发病变(斑片、结节等)肺部常见空洞鉴别❖ 多发肺脓肿：临床起病急、咳脓臭痰、厚壁空洞...
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空气新月征(air-crescent sign,ACS)❖ 定义：病灶内中央坏死结构及外周出血的肺实质之间形成了新月形的裂隙❖ 属真菌感染晚期表现，常见于血液恶性肿瘤患者的粒缺恢复阶段❖ 经治疗或患者免疫功能部分恢复后，真菌所致梗死灶中心收缩而外周的坏死组织被白细胞吞噬吸收❖ 除了侵袭性真菌感染外，...
RHS在OP和真菌感染中的鉴别低密度征(hypodense sign,HyS)❖ 定义：实变或结节中心低密度影-中心坏死❖ 病理基础：血管阻塞致肺梗死和隔离❖ 平扫检出低，增强检出高❖ 在高度怀疑真菌感染的粒缺患者中，HyS特异性高，但敏感性较差❖ HyS有助于鉴别细菌真菌感染，早期启动抗真菌治疗来...
肺部真菌感染影像学表现❖ 血管侵袭：大结节(大约1cm)(菌丝累及小动脉),肿块样实变、梗死样实变(菌丝累及中等动脉),晕征❖ 气道侵袭：簇状小叶中心结节、支气管周围实变、磨玻璃密度影、光滑的支气管壁增厚❖ 坏死性肺炎：空气新月征、空洞、低密度征、反晕征、鸟巢征反晕征(reversed halo s...
晕征(halo sign,HS)❖ 定义：实性结节(梗死)周围可见磨玻璃影(出血)环绕❖ 血液系统恶性肿瘤及肝移植者中真菌感染常见❖ 无特异性：可见于曲霉菌病、毛霉菌病、念珠菌病等及Wegener肉芽肿，kaposi肉瘤及出血性转移等❖ HS:侵袭性真菌感染患者首次CT检查2/3患者阳性❖ 随机对照...
肺部真菌感染影像学表现❖ 肺部真菌感染影像表现与宿主免疫功能状态、真菌特性、侵入机体的病原体数量和侵入机体的途径有关❖ 慢性或者免疫正常状态下真菌感染主要是肉芽肿性炎，影像上表现为肺结节或肿块❖ 急性或者免疫低下状态下真菌感染复杂多样(多发、多态、多变)❖ 血管侵袭：大结节(>1cm)(菌丝累...
真菌感染影像检查技术-MRI❖ MRI检出肺结节，特别是较大结节(>5mm),与CT接近❖ 但MRI不能检出磨玻璃影❖ MRI无辐射，更适合用于真菌结节治疗后随访真菌感染影像检查技术-PET-CT❖ 真菌感染病灶在PET-CT上一般为高摄取，对诊断无特异性❖ 可用于指导活检部位❖ 通过病灶活性...
肺部真菌感染影像学诊断❖ 胸部X线检查(简便、廉价，对细❖ 小病灶和病灶细微表现显示欠缺，初步筛查)❖ CT检查(平扫、增强、CTPA)❖ MRI(含气组织，扫描时间较长)❖ PET-CT真菌感染影像检查技术-CT❖ CT是目前诊断肺部真菌感染的奠基石❖ CT平扫(结节、肿块样、实变、磨玻璃影、晕征...
肺部真菌感染实验室诊断❖ 组织活检❖ 真菌培养：痰培养、BALF培养及支气管肺活检培养的阳性率分别为33.3/33.3/66.7%❖ 1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)❖ 半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)：G和GM试验对念珠菌和曲霉菌感染的敏感性和特异性较高◆ GM试验检测的是半乳甘露聚糖；曲霉菌...
❖ 真菌，是一种真核生物，目前已发现12万多种，包括常见的霉菌、酵母、块菌（即蘑菇）以及其他菌菌类，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关❖ 真菌能通过无性繁殖和有性繁殖的方式产生孢子，其在适宜条件下发芽，形成菌丝而进行分裂繁殖，当外界环境不适宜时可以呈休眠状态而生存很长时间肺部真菌感染概述❖ ...