筛查结果解读∶结节的处理

　　口 低剂量螺旋CT扫描出的肺内小结节有96.4%-99%为良性病变

　　口 如何诊断及进一步定性SNP尤为重要，尤其是亚厘米结节，快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶并避免不必要的过度治疗，是目前SNP诊断和治疗的关键点

　　荷兰NELSON研究结果

　　口1、在结节体积小于100mm³或最大径小于5mm的患者中肺癌概率很低(≤0.7%)

　　口2、在结节体积100-300mm³或最大径为5-10mm者中肺癌概率为0.9-5.8%口根据VDT(倍增时间)分析的肺癌概率为∶ ①VDT>600天为0-0.9%;②VDT400-600天为4%;③VDT<400天为6.7%-25%

　　口3、肺癌的概率在结节体积大于300mm3(8.9-26.1%)或最大径≥10mm的患者中相当高(11.1%-26.2%)，即使是这些患者有很长的VDT

　　建议新的筛查结果判读流程∶结节直径小于5mm(100mm3)与无结节无显著性差异;结节5-10mm(100-300mm3)需要随访CT，结合VDT决定;结节≥10mm(300mm3)须积极采取行动。

　　肺癌的生长∶

　　口 机体的免疫力是重要因素

　　口 肿瘤细胞分化成熟程度、血管生成等

　　口 据估计，徙一固癌细胞分裂增殖到一公分大小，要花上9～11年

来源：《肺癌影像学筛查进展》课程。

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