淋巴结影像检查技术

　　口 淋巴造影-将造影剂引入淋巴系统，使淋巴管和淋巴结显影的方法

　　口 观察淋巴结内部结构，可能发现不增大淋巴结内的小病灶，有可能鉴别良性反应性淋巴结肿大和淋巴结肿瘤。常采用下述两种方法∶①经下肢淋巴管造影;②精索淋巴管造影。

　　√ CT是主要的、无创评价颈部、胸、腹、盆腔淋巴结的技术

　　√ MRI可作为补充，DWI可敏感检出淋巴结

颈部淋巴结的解剖与分区：1938年Rouviere提出的颈淋巴结根据解剖的分区

　　1)颈前组淋巴结

　　2)颈侧组淋巴结

　　3)颈间组淋巴结∶枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、舌下淋巴结

　　√ 1981年Shah提出以区域为基础的简单分区方法

　　√ 1999年Som以放射学观点为标准的Brussels指南

　　√ II区∶为颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。该区是喉癌转移首发部位

　　√ II区以副神经(CT为颈内静脉后缘)为界分两部分，其前下方为IIA区，后上方为IB区

　　√ 引流区域∶ 口腔、鼻腔、鼻口喉咽及喉、腮腺

　　√ Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中区，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处(CT甲状软骨平面)，前后界与I区相同

　　√ 引流区域∶ 口腔、鼻口喉咽及喉部

　　√ IV区，为颈内静脉淋巴结下区。从肩脾舌骨肌至锁骨上。前后界与I区同，位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。

　　√ 引流区域∶喉咽、甲状腺、食管颈段和喉

　　√ 远隔转移∶舌癌、胃癌、睾丸肿瘤

　　√ VI区 美国癌症联合委员会(AJCC)补充此区，即上纵隔淋巴结，两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平

来源：《头颈部淋巴结解剖与疾病》课程

声明：且仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。