肿瘤的形态学特点

√1、肿瘤与假肿瘤∶组织的异质性是重要的鉴别

√2、肿块边缘决定肿瘤的生长方式

1.肾癌∶肿块边缘光滑,有不完整的假包膜,3D形态学明显分叶,提示肿瘤各向异性生长

2.良性肿瘤∶边缘光滑,无可见的假包膜,3D形态学边缘光滑,无明显分叶

3.3DVR有助于对肿瘤边缘形态的显示∶光滑/分叶

4.Slab MIP有助于显示病变密度的差异∶肿瘤的异质性

√3、肾淋巴瘤具有独特的形态

1.肾轮廓保存,肾实质肿瘤浸润

2.多发肿块,强化均匀,强化程度20-40HU

3.同时伴肾门、腹膜后淋巴结累及

√4、车轮辐轴征(Spoked Wheel Pattern)

1.车轮辐轴用来描述某些嗜酸细胞瘤内血管的造影表现

2. 向心性辐轴血管从周边血管起源被认为是该肿瘤的特征表现

3.目前认为该征相是非特异的,相似的血管排列也见于肾细胞癌

4.该血管造影表现可能与假包膜、中心性疤痕的存在有关,可见于某些直径大于3厘米的嗜酸性细胞瘤,瘢痕在超声、CT、MRI上已经报道过

肿瘤的密度及强化特点

1、组织学特点∶

脂肪组织∶ CT值-60至- 120HU,边缘清楚。增强后强化不明显,若其中存在软组织强化明显,应考虑肉瘤

2、血管成份∶ 增强后呈点条状强化,血管成像可完整显示,良性肿瘤血管清楚,结构较完整恶性肿瘤血管边缘不清,呈血池或血湖

3、平滑肌成份∶类似于肌肉密度,轻中度均匀强化。

囊腺癌:分隔分房的囊性肿块,壁厚大于 3mm疑有囊肿恶变,壁结节,持续强化提示囊腺癌,三维重建有利于病变检出

 

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