肺部真菌感染影像学表现❖ 血管侵袭：大结节(大约1cm)(菌丝累及小动脉),肿块样实变、梗死样实变(菌丝累及中等动脉),晕征❖ 气道侵袭：簇状小叶中心结节、支气管周围实变、磨玻璃密度影、光滑的支气管壁增厚❖ 坏死性肺炎：空气新月征、空洞、低密度征、反晕征、鸟巢征反晕征(reversed halo s...
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晕征(halo sign,HS)❖ 定义：实性结节(梗死)周围可见磨玻璃影(出血)环绕❖ 血液系统恶性肿瘤及肝移植者中真菌感染常见❖ 无特异性：可见于曲霉菌病、毛霉菌病、念珠菌病等及Wegener肉芽肿，kaposi肉瘤及出血性转移等❖ HS:侵袭性真菌感染患者首次CT检查2/3患者阳性❖ 随机对照...
肺部真菌感染影像学表现❖ 肺部真菌感染影像表现与宿主免疫功能状态、真菌特性、侵入机体的病原体数量和侵入机体的途径有关❖ 慢性或者免疫正常状态下真菌感染主要是肉芽肿性炎，影像上表现为肺结节或肿块❖ 急性或者免疫低下状态下真菌感染复杂多样(多发、多态、多变)❖ 血管侵袭：大结节(>1cm)(菌丝累...
真菌感染影像检查技术-MRI❖ MRI检出肺结节，特别是较大结节(>5mm),与CT接近❖ 但MRI不能检出磨玻璃影❖ MRI无辐射，更适合用于真菌结节治疗后随访真菌感染影像检查技术-PET-CT❖ 真菌感染病灶在PET-CT上一般为高摄取，对诊断无特异性❖ 可用于指导活检部位❖ 通过病灶活性...
肺部真菌感染影像学诊断❖ 胸部X线检查(简便、廉价，对细❖ 小病灶和病灶细微表现显示欠缺，初步筛查)❖ CT检查(平扫、增强、CTPA)❖ MRI(含气组织，扫描时间较长)❖ PET-CT真菌感染影像检查技术-CT❖ CT是目前诊断肺部真菌感染的奠基石❖ CT平扫(结节、肿块样、实变、磨玻璃影、晕征...
肺部真菌感染实验室诊断❖ 组织活检❖ 真菌培养：痰培养、BALF培养及支气管肺活检培养的阳性率分别为33.3/33.3/66.7%❖ 1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)❖ 半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)：G和GM试验对念珠菌和曲霉菌感染的敏感性和特异性较高◆ GM试验检测的是半乳甘露聚糖；曲霉菌...
❖ 真菌，是一种真核生物，目前已发现12万多种，包括常见的霉菌、酵母、块菌（即蘑菇）以及其他菌菌类，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关❖ 真菌能通过无性繁殖和有性繁殖的方式产生孢子，其在适宜条件下发芽，形成菌丝而进行分裂繁殖，当外界环境不适宜时可以呈休眠状态而生存很长时间肺部真菌感染概述❖ ...
❖ 肝硬化伴门脉高压症：多发性肝胆道周围囊肿❖ 尽管胆道周围囊肿通常被认为是无临床症状，囊性扩张似乎是梗阻性黄疸进展的原因❖ 下图：胆管周围囊肿，ERCP造影无左肝胆管扩张，反而有狭窄表现❖ 胰腺结石伴慢性胰腺炎伴有胆管周围囊肿 来源：《肝脏囊性病变的影像诊断》声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成...
胆管周围性囊肿❖ 胆道周围囊肿是肝囊性异常领域的最新发现之一。这些病变通常在肝门向上，沿着胆管分支。虽然它们通常很小，小于20毫米❖ 常因胆囊颈部的阻塞、炎症和门静脉逆流导致胆管周围的炎症❖ 与多囊肝和门脉高压有关，囊内壁为上皮和浆液及黏液，病灶可随门脉高压及肝硬化程度变化❖ 多发、串珠状或融合，典...
IPNB❖ 胆管导管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasmsofbile duct,IPNB)是一类少见的胆道肿瘤❖ IPNB为胆管上皮性肿瘤，在胆道内呈乳头状或囊状外生型生长，可生长在胆道的任何部位，包括肝内(69%)、肝外(22%)及肝门部(9%)❖ 分泌粘液...