五、肺曲霉菌病的CT诊断  口总体特征  口最佳诊断线索∶发热的中性粒细胞减少患者的暴发性肺疾病  口发病部位  √ 侵袭性(组织、血管或气道)肺曲霉菌病,无肺叶倾向性  √ 半侵袭性曲霉菌病,上叶多发  口大小∶ (多发) 结节从6mm~3cm不等  口形态学∶(多发)肿块、伴中心低密度征或...
  脊柱后纵韧带骨化症(OPLL)是指脊柱后纵韧带发生病理性异位骨化,致椎管、椎间孔狭窄及脊髓、神经根压迫  多见于颈3~颈6;常见于≥65岁的亚洲人群,男性多于女性  病因不明,可能与椎间盘退变、反复的机械应力刺激、创伤、饮食生活习惯、钙磷代谢异常等有关  临床表现:早期轻微颈部疼痛;进展期双手酸...
  脊柱韧带退变机制  脊柱韧带退变是一种维持脊柱稳定性的保护机制:椎间盘退变→椎小关节活动异常和失稳→韧带(前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带)退变;Kirkaldy等将退行性级联分三个阶段——功能障碍、不稳定和再稳定  韧带力学环境改变:脊柱退变、稳定减弱→韧带载荷增加→韧带变形、水...
  肌肉:脊柱稳定的核心肌肉群  多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉,存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用,防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位  多裂肌是人体中最强的肌肉之一,其下部分从骶骨至腰椎非常强壮而明显。肌连接:下方,从骶骨和骶髂韧带,腰椎乳突,胸椎横突和最后4个颈椎的关节突;上方,至所...
  四、肺部真菌感染影像学表现  ➤与传统X线相比,CT特别是HRCT对并不细节显示更具优越性。  ➤肺部真菌感染的CT表现复杂多样,包括多发结节、肿块、肺叶肺段实变、"晕征"、"新月征"、空洞、网状或线样影等,常以一种或两种征象为主,或同时合并其它征象。  ➤早期CT表现(较特异性)∶结节或肿块状...
  三、诊断标准  ➤确诊:下呼吸道取得标本(经环甲膜穿刺吸出物或经纤支镜采集标本),涂片找到孢子及菌丝,培养出真菌;深部咳出的痰液,多次培养出同一真菌;脓液或其它体液(血液、尿液等)培养出真菌,肺部同时有扩散灶,并经抗真菌治疗有效者;病变处手术病理标本确诊者。  ➤分级诊断∶如无法确诊,则采取分级...
  二、病例基础  ➤真菌在肺内生长、繁殖引起肺组织坏死、化脓等炎性改变,坏死组织及渗出物阻塞细小支气管,逐渐形成空洞或脓肿  ➤真菌破坏肺部小血管,可导致肺出血、梗死,临床常有胸痛、咳血或血丝痰等症状  ➤病理表现主要为渗出性、坏死性、肉芽肿病变、脓肿、空洞形成及真菌球
  一、概述  ➤由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔。  ➤可为原发和继发性,以继发感染为主,为肺部机会性感染。  病因∶ 中性粒细胞减少为主要危险因素  ➤机体免疫力受损∶糖尿病、肿瘤化疗,广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒药物等的大量应用→...
  口肺结核是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病  口临床表现∶  √ 结核中毒症状∶ 低热、乏力、盗汗等  √呼吸道症状∶咳嗽、咳痰2周以上,或伴咯血  口应注意约有20%活动肺结核患者可以无症状或仅有轻微症状  口肺结核需要与其他肺部感染进行鉴别,提高抗痨治疗的准确性
  (一)新型冠状病毒病原学特点  ➤新型冠状病毒为一种β属的新型冠状病毒(WHO命名为2019-nCoV),有包膜,颗粒呈圆形或随圆形,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。  ➤体外分离培养时,2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内...
  哪些人需要定期行胸部CT检查(高危人群)  >年龄45岁以上  >有恶性肿瘤家族史的直系亲属  >自身有肿瘤病史  低剂量胸部CT/年  >每天吸烟支数×烟龄大于400  > 从事与致癌物质接触的职业  > 长期二手烟接触史  >长期厨房油烟接触史
  无创检查尚无金标准  ➤胸部CT∶ 密度、形状、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行……  ➤PET-CT∶ 不推荐  ➤人工智能∶ 参考  ➤定期随访:科学随访  >敏感性(Sensitivity)又称真阳性率,就是发病之后,你的诊断方法对疾病的敏感程度(识别能力)。  >敏感性越高,漏诊概率...
  1.什么是肺小结节?  ➤肺结节∶ CT上表现为类圆形的密度增高影,直径≤3cm(直径>3cm∶ 肺肿块)  ➤肺小结节∶ 直径<>  2.肺小结节长什么样?  ➤实性结节  ➤部分实性结节(混合性结节)  ➤磨玻璃结节  3.为什么要了解肺结节?  ➤中国肺小结节人数超过一亿...
  胸部平扫检查  ➤胸部平扫是检出胸部病变的敏感方法,是胸部病变最基本检查方法,对于病变的检出、定位、定量可靠。  ➤检查方法∶深吸气后屏气扫描,常规层厚5mm,层间距5mm。  ➤适应症∶先天性疾病、肺部感染、胸部创伤、支气管扩张、气道异物、气胸、胸腔积液等可准确定位、定量,对定性诊断有重要价值...
  ➤CT平扫∶  常规扫描(3~27mSv)  低剂量扫描(1.5-2mSu或<2msv)  高分辨HRCT (层厚、层间距<1mm)  ➤CT增强∶  常规增强(动脉期+静脉晚期)  支气管动脉CTA(支气管扩张感染)  CTPA(肺动脉源性感染)