3、MRS对肿瘤诊断的价值

a) 鉴别肿瘤与非肿瘤病变

b) 肿瘤间的鉴别：原发与转移瘤，脑膜瘤与神经鞘瘤，胶质瘤与淋巴瘤等

c) 肿瘤分级提示

d) 辅助定向活检和放疗

e) 评价治疗反应：鉴别放射性脑坏死或肿瘤复发

肿瘤间的鉴别：

1) 原发性肿瘤与转移鉴别：

◆ NAA和Cr的部分或完全缺失：高代谢、提示转移瘤

◆ 如肿瘤周围Cho升高，提示原发肿瘤的浸润

◆ Cho无升高：提示转移瘤所致的血管源性水肿

病理：转移瘤，后经胸部CT及胃镜确诊为食管癌

重点：扫描和分析MRS,置放ROI一定要注意：把ROI放在强化区和周围的水肿区

肿瘤分级提示

◆ Cho:有效显示肿瘤增殖活性，水平越高提示肿瘤恶性程度越高

◆ Lac:水平越高提示肿瘤恶性程度越高

◆ Lip:典型见于高恶性度伴坏死的肿瘤，低恶性中也可能出现

◆ NAA和Cr:高恶性肿瘤中降低最明显

◆ Ins:低度恶性肿瘤ml/Cr高于高恶性肿瘤

鉴别放射性脑坏死或肿瘤复发

◆ 放射性坏死是一种严重的治疗后反应，在MRI表现为肿块效应和水肿，其发生率为24%,最常发生于术后放疗后3-12个月

◆ 放射性坏死：通常表现为正常代谢物的整体下降，同时伴有大量的脂质，也可以出现乳酸峰

◆ 复发肿瘤：常表现为典型的肿瘤波谱模式，如Cho升高，Cho/NAA倒置等

来源：《脑肿瘤的MRI检查技术的应用》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议