新医讯《反“腹”无常,谁之过?》课程由唐山市人民医院分享,详情如下:

  1.点评专家:

  宿英英 首都医科大学宣武医院

  王振海 宁夏医科大学总医院

  王芙蓉 华中科技大学同济医学院附属同济医院

  潘速跃 南方医科大学南方医院

  张 乐 中南大学湘雅医院

  2.主诉:

  患者男性,53岁,农民。因上腹胀痛12天,发热1天 ,2020-03-31就诊我院消化科 既往2016年鼻息肉切除手术,术后无创呼吸机辅助治疗。

  3.现病史:

  2020年3月19日:突发上腹胀痛,持续性,无恶心呕吐,排便排 气正常,无黏液便及血便气正常。

  2020年3月30日:上腹痛,发热,MAX38℃,反应迟钝;腹部腹腔彩超脂肪肝,腹腔肠管积气 莫沙必利、雷贝拉唑治疗。

  2020年3月31日: 血常规:WBC 11.79×109/L,E0% 3.9% 胸片;两下肺纹理增多,右肋膈角胸膜粘连胀。

  4.入院查体及辅检:

  查体:T 38.1℃ BP 155/72mmHg 神志清楚,言语可,反应迟钝, 咽部充血 两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰 音 律齐,无杂音 腹软,上腹部及左下腹压痛,无 反跳痛、肌紧张,肝区无叩击痛, 墨菲氏征阴性,肠鸣音正常 四肢肌力V级,双下肢无水肿。

  辅检:常规、感染、免疫风湿、肿瘤。(详细数据:http://www.xyxun.top/my/course/102)

  5.诊断及治疗:

  (1)入院前腹痛发热——入院后腹痛发热呼竭

  (2)腹部压痛+血常规:WBC、NE升高+CYFRA2升高

  (3)腹部彩超及腹CT未见异常+感染及炎症指标正常

  诊断:胃癌?胃溃疡?

  治疗:吸氧+哌拉西林他唑巴坦抗炎+泮托拉唑抑酸+痰热清清热解毒+对症支持