FIGO 2018 宫颈癌分期为临床结合影像及病理的分期，仍然需要有以下分期注意∶

　　(1)需2名以上高年资医师共同查体明确分期，有条件时最好在麻醉状态下行盆腔检查。

　　(2)分期有分歧时以分期较早的为准。

　　(3)允许影像学和病理学结果用于分期。

　　(4)微小浸润癌诊断必须根据宫颈锥切标本由有经验的病理医师做出诊断。

　　治疗流程

　　治疗前评估：

　　●病史采集和查体

　　● 血象，肝肾功等

　　● 宫颈活检病理，病理会诊

　　● 戒烟

　　●HIV检测

　　●≥IB3期的可考虑麻醉下妇检和膀胱镜/直肠镜

　　●考虑是否符合保留生育功能

　　●临床分期

　　●单纯(筋膜外)子宫切除术时意外发现的浸润癌

　　CERV-2保留生育功能

　　一、IA1期-IB2期(多数推荐s2cm)，不适合小细胞神经内分泌癌和胃型腺癌(微偏腺癌)

　　二、IA1期无LVSI，锥切切缘阴性(整块切除，3mm阴性切缘可观察)

　　1.切缘阳性可再次锥切或行宫颈切除

　　2.切缘阴性∶ 切缘无浸润癌或HSIL

　　3.推荐冷刀锥切，LEEP也可，需切缘足够。

　　三、IA1期有LVSI=IA2

　　1.锥切+盆腔淋巴结清扫(考虑SLN)

　　2.或者广泛宫颈切除+ 盆腔淋巴结清扫(考虑SLN)

　　四、IB1和部分选择的IB2，广泛宫颈切除+ 盆腔淋巴结清扫

　　(考虑SLN)

　　无需保留生育功能

　　一、IA1期无LVSI∶锥切切缘阴性

　　1.有手术禁忌症者观察

　　2.能手术者，筋膜外全子宫切除

　　二、锥切切缘阳性

　　1.最好再次锥切以排除IA2/IB1

　　2.切缘为癌∶全子宫或改良根治+盆腔淋巴结清扫(特别是切缘为癌者，可考虑SLN)

　　三、IA1期有LVSI=IA2

　　1.改良根治+盆腔淋巴结清扫(考虑SLN)

　　2.盆腔外照射+阴道后装放疗

　　术后辅助治疗：

　　● 高危因素

　　1.淋巴结转移，切缘阳性，宫旁浸润

　　2.影像学评估排外远处转移

　　3.同期放化疗± 阴道后装

　　●中危因素

　　1.鳞癌按Sedlis标准∶淋巴脉管间隙受侵，深层间质浸润，原发肿瘤大

　　2.腺癌按四因素模型∶LVSI，肿瘤最大径>3cm，深层间质浸润，腺癌，四因素中存在两个

　　3.辅助放疗(同期化疗为2B类证据)

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