各位同道,大家上午好!
我看不到大家的讨论
吕主任好
刘俊佐主任,你是怎么考虑的呢?
主任好
有点像骨纤。骨肌实在是不熟
骨囊肿吗
非骨化性纤维瘤
非骨化纤维瘤 8-20岁居多
这是哪位老师的病例?
青少年,一般在自助活动时候骨折,或者疼痛后,检查所见,干骺端的表现为主,非骨化纤维瘤可能性很大
非骨化性纤维瘤,发病年龄和部位支持,地图样骨质破坏,还是考虑偏良性的。
骨巨细胞瘤
鉴别诊断:与软骨母细胞瘤鉴别,多发生在10-20岁,病灶多位于骨骺,轻度膨胀,硬化缘较明显,一般不侵破骨皮质,中心偶可见
点状、环形或半环形的钙化。
绝大多数都是以良性为主,后期考虑剔除方可
骨皮质不连续了,*侧骨皮质是压迫性改变,考不考虑骨外来源的?
干骺端,青年人,地图样骨质破坏,未见明显骨膜反应,考虑良性骨肿瘤,老师们会考虑骨巨细胞瘤么?
那到底是骨巨细胞瘤还是非骨化性纤维瘤呢?
结合年龄,考虑非骨化性纤维瘤。骨巨一般好发20-40岁,无硬化边。
建议思路:1)病变定位:左侧胫骨外侧干骺端骨质破坏;2)定量:测量大小;3)定性:(1)肿瘤与非肿瘤:肿瘤;(2)良恶性:有良性表现:内缘清楚,硬化;有恶性表现:骨皮质破坏(看不到了),但没有看到软组织肿块,考虑是交界性肿瘤;(3)组织来源:基质有无矿化,其表现又是如何的?病变上端有钙化,内侧缘有分叶,推测组织来源:非骨化性纤维瘤?软骨来源肿瘤需要除外
下一步该怎么办?请提出建议
骨巨细胞瘤好发于20-40岁女性,长骨发病部位多在骨端,没有钙化,本例可以除外
磁共振进一步检查?
建议进一步检查:1、CT检查:病变细节,回答是什么样的基质,有无钙化,骨皮质的完整性,侵袭性如何?进一步定性。2)MRI动态增强:可以明确肿瘤范围,血运情况,对周围的侵犯等,决定治疗方案。
良性或低度恶性肿瘤,N0F首先考虑
请病例提供的老师下来追踪一下结果,最好建议进一步CT及MRI检查,有病理结果后向大家回复一下,就可以提高了,谢谢!
胫骨干骺端,有明显硬化边,内可见钙化,考虑良性肿瘤样病变,1,软骨粘液样纤维瘤可能,2,非骨化性纤维瘤不除外。下一步mri检查了解内部基质成份和周围结构情况。